来自 饮食健康 2019-10-10 04:55 的文章
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口腔内的加害细菌会通过牙龈创面步入人体血液

张奶奶是急性脑干梗死,王与团队马上安排了急诊溶栓取栓的桥接治疗。术后张奶奶很快恢复意识,行走自如。

临床上,以往实施这些治疗方法时往往相对独立,缺乏配合运用,从而使患者没能获得最佳的治疗措施,获益没能最大化。

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研究显示,患牙周炎者,发生冠心病的几率为牙周正常者的1.5倍,发生中风的几率是牙周正常者的2.1倍。原因是,牙周细菌入侵人体血液系统后,血液中的免疫细胞在反击“入侵”者的过程中会产生一种胶状物质,这种物质依附在血管壁上,日积月累将阻塞血管,造成冠状动脉粥样硬化,引发心脏病。牙周细菌所产生的酶,能促使体内血栓形成,导致心脏病或中风。此外,患有严重牙周炎的人,往往牙龈有溃疡面(相当于20厘米长的慢性创面),口腔内的有害细菌会通过牙龈创面进入人体血液系统,引起疾病。

正因为人们在认识上存有误区,所以,全球每年新发病例中,只有一半得到诊断,不到1/4得到治疗,其中能1年以上治疗的不足12%。出于医者的、责任和仁心,王挤出有限的时间和精力,利用一切机会向社会普及相关知识,促成家庭、、机构、部门等多方形成对防治阿尔茨海默症的共识和合力。

新的研究证实,口腔感染还能诱发糖尿病,因为当口腔中的病菌产生的毒素进入血液后,会使机体细胞表面的胰岛素受体变得不敏感,致使胰岛素对细胞的作用下降,从而导致血糖升高。

其实,凡是就诊的患者都会收到王爱任的名片。问起缘由,王说,病人的时间就是生命,特别是脑血栓病人,如果不在发病的4.5小时内溶栓,后果就不一样了,要不瘫痪、成植物人,要不就有生命。

病例一:吴某,男,58岁,突发头晕、右侧肢体无力5小时,进行性加重伴意识不清1小时入院。经急诊行头部CT、DSA脑血管造影等检查,诊断为:急性脑梗死,基底动脉主干闭塞。行动脉溶栓后效果不佳,基底动脉仍闭塞不通。立即行支架取栓等血管内介入治疗,基底动脉立马开通,血流供应迅速恢复,患者意识迅速转清醒,右侧完全瘫痪的肢体也在短时间内明显提高,病情得到有效控制,一周后即痊愈出院。

“我的手机24小时开机,如果需要可随时与我联系。”长沙市第一医院神经内科名医工作室主任王的一句线月中旬,张奶奶深夜突发瘫痪昏迷,儿女不在身边,80岁的老伴黄爷爷心急如焚,突然想起前段时间来社区义诊的王教授给过一张名片。

动脉溶栓:用微导管将溶栓药物直接作用于病变血栓处,局部溶栓药物浓度高,出血风险相对较低,血管再通率约在50%-70%左右。但动脉溶栓技术要求较高,实施治疗时间较静脉溶栓方法要晚40-60分钟左右。

活动至今已陆续为1000余名患病老人发放了“黄手环”。和她的团队把这一活动独创性地加以深化,为戴“黄手环”的老人及其家属组建“老年促智俱乐部”,定期开展宣教活动,为患者组老人提供康复服务,为家属组提供系统的康复支持技术和护理培训。

机械取栓:即使用特殊的取栓支架、抽吸导管等介入材料将血栓取出,从而再通闭塞的动脉血管。血管再通率约在70%-90%左右,疗效显著,但有一定的介入手术风险。

中国阿尔茨海默症患者已超过1000万,占全球25%,为家庭和社会带来巨大的压力。王及团队自2010年开始成立“痴呆诊治团队”及“老年促智俱乐部”,开设了记忆障碍门诊,致力于研究阿尔茨海默症的防治策略,为失智症患者及其照护者提供关爱和技术支持,让他们最大程度回归社会、回归家庭。

2、血管内介入治疗(包括:动脉溶栓+机械取栓)

在她的带领下,长沙市第一医院神经内科团队成为省内最早开展动脉瘤血管内介入治疗、急性脑梗死溶栓取栓桥接治疗、脑血管狭窄支架植入术的团队之一,在省内处于领先水平。特别是急性脑梗死溶栓取栓的桥接治疗,在发病后尽早应用成为脑梗死患者的“救命神招”,能大大减少患者的、率。

44岁的南京市民丁先生近日在家吃晚饭时,突然感到手脚麻木,面色痛苦,妻子随后发现丈夫嘴角抽搐,说话也变得口齿不清,她紧急拨打急救电话,随后丁先生被确诊为脑卒中。

她常常提醒年轻医生,医生不光只是治病,而是医人,职业性质决定了医生不仅要关心“病情”,更要关注“心情”,对病人的痛苦感同。

急性脑梗死在脑卒中中最常见,主要症状为:口角歪斜、肢体无力或麻木,尤其当发生于一侧时;突发言语障碍、视物模糊、眩晕、行走困难、东倒西歪;突发神志模糊、肢体抽搐、大小便失禁等。

抱着试一试的想法,黄爷爷拨通了王爱任的电线急救中心联系,并通知医院急诊科安排了急诊“绿色通道”。

一旦发现有上述情况,均要高度重视,一定要争分夺秒,及时拨打医院急救电话,及早送医院救治。

2012年,王促成医院神经医学中心与中国老年保健协会阿尔茨海默症及相关疾病专业委员会等单位合作,开展“黄手环”爱心活动。这是针对有走失风险或走失概率比较高的阿尔茨海默症老人群体设计的一种手环,存放写有老人身份信息和亲人联系方式、便于社会帮助其回家的胶卡。

急救:尽早开通闭塞的血管

“要不是王教授,先别说我这条命是否保得住,保住了那至少也是瘫痪在床了,现在能够行走的感觉真好啊!”出院后,张奶奶还专程打电话感谢王爱任的救命之恩。

脑卒中以脑梗死占绝大多数。脑梗死是由于脑血管闭塞而发生的一系列病理损害所致。目前最有效的治疗方法是尽可能在发病数小时内(一般要求在3-6小时内,且越早越好)尽快将闭塞动脉血管开通,以挽救因严重缺血而受损害的脑细胞。

王介绍:“阿尔茨海默症患者,最初往往都会出现容易遗忘近事、不能购物、对新事物茫然、情感淡漠多疑、言语简单词汇少等征兆。这些征兆很多时候容易被身边的亲友忽视或误判为人的正常衰老过程。”其实这些并不是正常的衰老,而是脑细胞急速退化所导致的脑部疾病。

统计显示,全世界每6个人中就有1人可能在一生中罹患脑卒中,每6秒钟就有1个人死于脑卒中,每6秒钟就有1个人因脑卒中而永久致残。

机械取栓介入治疗以往临床应用一直受到很大的限制。2014-2015年国际上相继公布了五项大型临床试验研究结果,均充分肯定了机械取栓等血管内介入治疗的显著疗效。因此,2015年欧美及中国均及时修改了急性脑梗死的治疗指南,肯定了机械取栓等血管内介入治疗的地位,强调急诊、(多模式动脉内机械血管再通及其他血管内辅助治疗方式)的重要性。对于大动脉血管闭塞的患者应尽早实施桥接治疗。

我们将桥接治疗运用于临床,取得了很好的疗效,不少患者生命得到挽救,有的甚至完全康复。

溶栓、取栓多方法有效结合

桥接治疗疏通血管疗效显著

41岁的南京某中学老师江女士在上周三晚上准备睡觉时突然神志不清,倒在床上不动,丈夫进房间后怎么喊她都没有反应,随后江女士被诊断为脑卒中。

该院神经内科陈蕾主任说,张大娘发病后幸遇好邻居及时通知其家属送医,没有耽误时间。对于卒中病人来说,时间就是生命,就是今后的生活质量。溶栓是有时间窗的,发病3小时以内溶栓最好。如果超过6小时,梗阻部位缺血时间过长,脑组织受损,不再考虑溶栓治疗。陈主任提示,张大娘平时患有高血压和糖尿病,这样的老人属于卒中高危人群,建议老人外出时在口袋里放上写有自己姓名和亲属联系方式的字条,一旦遇上特殊情况,能够与家属及时取得联系,尽快送医。

病例二:冯某,男,77岁,突发言语不清、左侧肢体无力4.5小时,加重伴意识模糊1小时入院。既往有高血压病史。经急诊诊断为:急性脑梗死,颈内动脉主干闭塞。动脉溶栓后效果不明显,右侧颈内动脉远端仍闭塞不通。立即行支架取栓等血管内介入治疗,颈内动脉开通,患者意识很快转清,左侧完全瘫痪的肢体也在短时间内好转,接近正常水平,病情得到有效控制。

上周一早晨7点,家住天津市洪湖里73岁的张大娘在小区公园里晨练。和邻居们一起跳健身操时,大家觉得张大娘的动作特别奇怪:已经很熟悉的简单动作,张大娘却跟不上节奏,人家抬胳膊她动腿,后来只剩下右侧胳膊跟着动,突然张大娘瘫坐在公园石凳上,含糊地说自己左侧胳膊动不了。邻居及家属紧急将其送到天津市人民医院。急诊科医生经过鉴诊,高度怀疑张大娘突发急性缺血性脑卒中,遂开通绿色通道紧急施行头颅CT检查,证实没有出血病灶。随即医院神经内科医生详细检查病人情况、询问病史,在与家属充分沟通的情况下,溶栓小组立即为大娘进行一系列血液化验、心电图检查等溶栓前准备工作。在大娘就诊后1小时内给予了溶栓药物治疗,液体输入后半小时,张大娘左侧肢体力量明显恢复。第二天早晨基本恢复正常肢体力量。

临床统计显示,脑卒中已成为我国居民疾病死亡的第一位死因。脑卒中患者如何赢得生机,其中科学的急救治疗非常重要。

临床上,再通闭塞血管有以下几种主要方法,各有利弊。

1、静脉溶栓:各国指南推荐首选治疗方案,要求在发病3-6小时内进行,血管再通率约在30%-40%左右,但出血风险较大,且对颅内大动脉闭塞及心源性栓塞溶栓效果不佳。

江苏省人民医院急诊科医生刘强晖表示,近来收治的脑卒中患者明显增多,有的还是中、青年群体。他提醒,脑卒中的危险因素有很多。一般有心血管疾病、高血压、糖尿病或心脏疾病的患者,易继发脑卒中。此类患者在冬、春两季时,更要注意保暖,因为冬、春两季气温较低,血管变硬、血压不稳定,脑卒中易高发。大家要注意饮食均衡,不要贪杯,少吃咸鱼咸肉之类的高脂高盐食物,同时要按期服药。室内要保持一定的湿度,定时开窗通风,空调温度不可开太高,以免室内外温差过大。平时养成良好的生活方式,戒酒、戒烟,保持良好的心态,适量运动,低脂饮食,这些都是预防脑卒中的关键。

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